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2019中医执业助理医师内科学试题:第九单元常见急危重症

时间:2018-10-12    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

  第九单元 常见急危重症

  一、A1

  1、热射病关键性的治疗措施是

  A、补充水、电解质

  B、降温

  C、保持呼吸道畅通

  D、吸氧

  E、以上均非

  2、关于休克的诊断要点,说法不正确的是

  A、意识障碍

  B、尿量<30mL/h

  C、收缩压<100mmHg

  D、脉压差<20mmHg

  E、高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

  3、休克早期患者的临床表现,错误的是

  A、面色苍白、出冷汗

  B、四肢湿冷

  C、轻度兴奋、烦躁不安

  D、收缩压<80mmHg伴脉搏细速

  E、呼吸深快

  4、目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是

  A、肾上腺素

  B、去甲肾上腺素

  C、利多卡因

  D、阿托品

  E、多巴胺

  5、心肺复苏中胸外按压频率为

  A、>80

  B、>90

  C、>100

  D、>120

  E、>70

  6、判断心脏骤停的主要依据,说法错误的是

  A、突然意识丧失

  B、大动脉搏动消失

  C、口唇发绀

  D、心音消失

  E、心室停搏

  7、上消化道出血患者仅有黑便,估计每天出血量至少是

  A、10~20ml

  B、20~30ml

  C、50~100ml

  D、250~300ml

  E、>400ml

  8、引起上消化道出血最常见的原因是

  A、食管胃底静脉曲张破裂出血

  B、胃、十二指肠溃疡

  C、胃癌

  D、慢性胃炎

  E、胃食管反流

  9、可减轻毒蕈碱样症状的药物是

  A、氯磷定

  B、阿托品

  C、碘解磷定

  D、双复磷

  E、双解磷

  10、急性中毒者,瞳孔扩大,可见于

  A、阿托品中毒

  B、有机磷农药中毒

  C、安眠药中毒

  D、吗啡中毒

  E、甲醇中毒

  11、口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是

  A、0.5~1分钟

  B、2~4分钟

  C、10~120分钟

  D、0.5~1小时

  E、1~2小时

  12、低毒类的有机磷杀虫药是

  A、马拉硫磷

  B、敌敌畏

  C、内吸磷

  D、对硫磷

  E、甲拌磷

  13、有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为

  A、缩小呈针尖样

  B、扩大

  C、两侧大小不等

  D、形状不规则

  E、一侧缩小

  14、急性中毒患者,瞳孔缩小,可见于

  A、阿托品中毒

  B、乙醇中毒

  C、氰化物中毒

  D、有机磷杀虫药中毒

  E、麻黄素中毒

  15、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是

  A、烂苹果味

  B、氨味

  C、肝臭味

  D、大蒜臭味

  E、汗臭味

  16、急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是

  A、高压氧舱治疗

  B、静脉滴注细胞色素C

  C、纠正电解质失衡

  D、防治感染

  E、心肺复苏

  17、急性中毒者皮肤潮红,皮肤黏膜呈樱桃红色,见于

  A、一氧化碳中毒

  B、毒蕈中毒

  C、阿托品中毒

  D、吗啡中毒

  E、甲醇中毒

二、A2

  1、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救,抗毒蕈碱样症状的解毒剂是

  A、碘解磷定

  B、氯磷定

  C、双复磷

  D、双解磷

  E、阿托品

  2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救,解除烟碱样症状的药物是

  A、阿托品

  B、胆碱酯酶复能剂

  C、脱水剂

  D、呼吸奋剂

  E、强心苷

  3、患者男性,24岁,服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味,毒物可能是

  A、安眠药

  B、麻醉剂

  C、一氧化碳

  D、砷

  E、有机磷杀虫药

  三、B

  1、A.受大量热辐射后体温急剧升高

  B.高温环境中大量出汗失钠

  C.周围循环衰竭

  D.头部受热辐射后颅内温度急升

  E.对高温环境不适应,血管扩张

  <1> 、中暑热射病的发生机制是

  A B C D E

  <2> 、中暑热衰竭的发生机制是

  A B C D E

  2、A.意外接触

  B.误食

  C.用药过量

  D.呼吸道

  E.伤口

  <1> 、毒蛇咬伤时,毒液进入体内的途径是

  A B C D E

  <2> 、一氧化碳中毒,中毒途径是经

  A B C D E

  3、A.毒蕈碱样症状

  B.烟碱样症状

  C.休克

  D.心衰

  E.呼吸衰竭

  <1> 、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的

  A B C D E

  <2> 、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的

  A B C D E

 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 降温治疗为热射病的关键性治疗措施。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 休克的诊断要点:①有诱发休克的诱因;②意识障碍;③脉搏细速>100次/分或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压征,皮肤花纹,黏膜苍白或发绀,尿量<30mL/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压差<20mmHg;⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 休克早期一般血压是正常的。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾上腺素:为心肺复苏的首选药物。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法,应尽量使按压次数>100次/分,以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性,要求按压间断时间不超过5秒,并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,将A-B-C改变为C-B-A,即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸,连续吹气2口。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 判断心脏骤停的主要依据:

  ①突然意识丧失;②心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;③心电图呈现:心室颤动、室性自主心律(即心肌电-机械分离)或心室停搏(心电完全消失而呈一条直线或偶有P波)。在上述3条主要诊断依据中,以心电图的诊断最为可靠,但临床很难做到。为争取时间,单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏(CPR)。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 ①成人每天消化道出血量达5~10ml,粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml,出现黑便;③胃内积血量达250~300ml,可引起呕血;④一次性出血量>400ml,可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%),可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%),发生失代偿性休克。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡,其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状,对烟碱样症状无效,不能恢复胆碱酯酶活力。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留,甚至昏迷,提示发生阿托品中毒,应立即停用。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 接触有机磷杀虫药后至发病,有一定的潜伏期,经口服中毒一般于10分钟~2小时出现症状;经皮肤黏膜吸收中毒,多数在接触后2小时以上出现症状。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50),分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等);高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等);中毒类(乐果、敌百虫等);低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩:表现为瞳孔缩小呈针尖样。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩:表现为瞳孔缩小呈针尖样。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是:大蒜臭味。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,促进氧气向组织弥散,从而迅速纠正缺氧,为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 一氧化碳中毒时,患者皮肤潮红,皮肤黏膜呈樱桃红色。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胆碱酯酶复能剂,可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性,并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 有机磷杀虫药中毒的典型症状就是:呼气有特殊的大蒜臭味。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 热射病:由于人体受外界环境中热源的作用,体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡,致使体内热蓄积而体温升高,体温调节中枢失控,汗腺功能衰竭,使散热量减少,体温骤增。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 热衰竭:由于人体对高温环境不适应,引起周围血管扩张,循环血容量不足,发生虚脱。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 毒蛇咬伤时,毒液是通过伤口进入体内的。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一氧化碳中毒,一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时,胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性,并可缓解烟碱样症状。

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