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儿科护理学2019年初级护师考试试题:常见急症患儿的护理3

时间:2018-10-13    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

  一、A1

  1、小脑幕切迹疝的临床表现为

  A、瞳孔不等大,对光反射消失

  B、视乳头水肿

  C、呼吸困难

  D、意识丧失,眼球上翻

  E、电解质紊乱

  2、③保持呼吸道通畅的护理措施哪项错误

  A、定时吸痰

  B、体位引流

  C、翻身拍背,协助排痰

  D、超声雾化

  E、持续给氧

  3、③急性呼衰改善呼吸功能的措施不包括

  A、给氧

  B、加强气道管理

  C、应用呼吸兴奋剂

  D、机械通气

  E、使用强心剂

  4、③急性颅内压增高的表现不包括

  A、头痛、呕吐

  B、血压下降

  C、惊厥

  D、意识障碍

  E、前囟隆起

  5、③急性肺水肿患儿吸氧可用

  A、15%~30%乙醇湿化

  B、20%~30%乙醇湿化

  C、25%~30%乙醇湿化

  D、18%~25%乙醇湿化

  E、22%~24%乙醇湿化

  6、③婴儿胸外按压用

  A、单手掌法

  B、双手掌法

  C、双手拇指重叠环抱法

  D、单手示指、中指按压法

  E、单手拳头按压法

  7、急性肾衰竭最常见的并发症是

  A、感染

  B、水钠潴留

  C、电解质紊乱

  D、代谢性酸中毒

  E、尿毒症

  二、A2

  1、患儿,女,3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.℃,半小时前突发抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是

  A、多晒太阳

  B、按时预防接种

  C、加强体格锻炼

  D、居室定期食醋熏蒸

  E、体温过高时应及时降温

 三、A3/A4

  1、③男,4个月。小儿肺炎,体温40℃,两眼上翻、惊厥、浅昏迷、前囟紧张。

  <1> 、对诊断最有价值的检查

  A、血常规

  B、血生化

  C、脑脊液检查

  D、脑电图

  E、X线检查

  <2> 、根据临床表现和实验室检查,诊断为中毒性脑病,该患儿的护理问题应除外

  A、体温过高

  B、潜在并发症:呼吸衰竭

  C、有受伤的危险

  D、有体液不足的危险

  E、知识缺乏:与患儿年幼无知有关

  <3> 、下列护理措施哪项欠妥

  A、取平卧位,防分泌物吸入窒息

  B、吸氧

  C、物理降温

  D、观察生命征和瞳孔大小

  E、防止坠床及碰伤

  <4> 、如该患儿出现瞳孔大小不等,应考虑发生哪种并发症

  A、心力衰竭

  B、呼吸衰竭

  C、颅内出血

  D、脑疝

  E、电解质紊乱

  四、B

  1、A.吸氧

  B.物理降温

  C.戴护眼罩

  D.针刺人中

  E.口腔护理

  <1> 、患儿惊厥发作时的应急措施是

  A B C D E

  <2> 、高胆红素血症患儿进行光疗时

  A B C D E

  2、A.端坐呼吸

  B.肝-颈静脉回流征阳性

  C.皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒

  D.突然出现呼吸停止,眼球固定、双瞳孔缩小后扩大

  E.性格变化、反应迟钝

  <1> 、急性呼吸衰竭

  A B C D E

  <2> 、脑疝

  A B C D E

  <3> 、左心衰竭

  A B C D E

参考答案及解析:

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  小脑幕切迹疝:表现为意识障碍加重、肌张力增高、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱或消失,如不能及时处理患儿昏迷加重,可呈去脑强直至呼吸、循环衰竭。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  定时吸痰、体位引流、翻身拍背协助排痰、超声雾化均是保持呼吸道通畅的护理措施,持续给氧只是一种给氧方式,并不是保持呼吸道通畅的护理措施。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  使用强心剂是治疗心力衰竭的方法,并不能改善呼吸功能,其他4项是改善呼吸功能的措施。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性颅内压增高延髓受累时表现为血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整或暂停而致中枢性呼吸衰竭,故选B。而其他4项均为急性颅内压增高的表现。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性肺水肿患儿吸氧时可用20%~30%乙醇湿化,以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂,改善气体交换以提高活动耐力。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  胸外按压年长儿用双手掌法,幼儿可用单手掌法;婴儿用双拇指重叠环抱按压法,新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  感染,是急性肾衰最常见的并发症,以呼吸道和泌尿道感染多见,病原体以金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌最多见。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  该患儿为高热惊厥,为避免再发抽搐,在体温过高时应及时降温。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  患儿出现神经系统症状,而脑脊液检查对神经系统疾病特别是神经系统感染有重要的诊断和鉴别诊断意义。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  根据患儿的临床表现,应有的护理问题是ABCD,而E并不合适。

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  昏迷患儿为防分泌物吸入窒息取侧卧位,肺炎合并中毒性脑病出现脑水肿宜头部抬高30°,有利于颅内血液回流。其他4项均正确。

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  脑病患儿出现瞳孔大小不等时,应立即考虑脑疝的可能。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  制惊厥:①应用抗惊厥药物,首选地西泮(安定)静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠,比肌内注射见效快,5~10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法,上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴,应在2~3分钟内见效。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  光疗时患儿双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  呼吸衰竭时由于机体缺氧,二氧化碳潴留,故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高,严重时迫使脑组织嵌入空隙,形成脑疝,导致中枢性呼吸衰竭,危及生命。其中,小脑扁桃体疝入枕骨大孔内,形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

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