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2019年护士资格证考试试题及答案:胃癌病人的护理

时间:2018-10-25    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

  第十三章 第二节 胃癌病人的护理

  一、A1

  1、2-贲门胃底癌的突出表现是

  A、嗳气、反酸

  B、营养障碍

  C、大量呕吐宿食

  D、食欲缺乏

  E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感

  2、2-胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是

  A、立刻拔除胃管

  B、压迫眶上缘

  C、穴位针灸

  D、让患者放松

E、遵医嘱给予镇静或解痉药

  3、2-毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

  A、呕吐胃内容物,不含胆汁

  B、呕吐食物和胆汁

  C、频繁呕吐,量少不含胆汁

  D、呕吐量大,呕吐物为带酸臭味的宿食

  E、呕吐物带臭味

  4、2-“皮革胃”多见于

  A、早期胃癌

  B、结节型胃癌

  C、溃疡局限型胃癌

  D、溃疡浸润型胃癌

  E、弥漫浸润型胃癌

  5、2-胃肠道手术后留置胃管时,拔胃管的指征是

  A、无肠鸣音

  B、引流胃液转清

  C、术后48~72小时

  D、肛门排气后

  E、无腹胀、呕吐

  6、2-诊断早期胃癌最有效的途径是

  A、超声检查

  B、纤维胃镜

  C、X线钡餐造影

  D、腹部CT

  E、HP检查

  二、A2

  1、2-患者女性,44岁,因月经紊乱,腹围增大。胃肠胀气伴腹痛,来院就诊,医生诊断为:卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水,患者出现压迫症状,如心悸、气促,护士指导患者应采取的体位是

  A、右侧卧位

  B、仰卧位

  C、左侧卧位

  D、坐位

  E、截石位

  2、2-患者女性,28岁。胃大部切除术后4天,体温38.5℃,切口疼痛,应考虑

  A、外科热

  B、切口感染

  C、腹腔感染

  D、肺部感染

  E、膈下脓肿

  3、2-患者男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

  A、吻合口梗阻

  B、倾倒综合征

  C、十二指肠残端破裂

  D、急性输入襻梗阻

  E、输出襻梗阻

  4、2-患者男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

  A、吻合口出血

  B、急性输入襻梗阻

  C、倾倒综合征

  D、吻合口梗阻

  E、十二指肠残端破裂

  5、2-患者女性,62岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周,进食后上腹部饱胀,恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

  A、吻合口梗阻

  B、急性输入襻梗阻

  C、输出襻梗阻

  D、倾倒综合征

  E、十二指肠残端破裂

 三、A3/A4

  1、2-患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

  <1> 、手术后饮食治疗的原则是

  A、高脂、高热量、高维生素饮食

  B、高蛋白、高热量、少渣饮食

  C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食

  D、高脂、高蛋白、高维生素饮食

  E、适量蛋白、低糖、无渣饮食

  <2> 、手术前准确的护理措施是

  A、禁忌灌肠

  B、肠内外营养结合支持治疗

  C、全身使用抗生素

  D、清除瘘口周围油膏

  E、仅需经肛门清洁灌肠

  <3> 、该患者手术后正确的活动指导为

  A、尽早活动

  B、在瘘口封闭后活动

  C、鼓励早期下床

  D、绝对卧床休息2周以上

  E、以主动活动为主

  2、2-患者男性,45岁。一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转,3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

  <1> 、初步考虑最可能的诊断是

  A、胃溃疡

  B、胃出血

  C、胃癌

  D、胃息肉

  E、萎缩性胃炎

  <2> 、为尽快明确诊断,首选下列哪项检查

  A、胃酸测定

  B、胃镜检查

  C、X线钡餐

  D、B型超声波

  E、粪便隐血试验

  <3> 、该病的发生与下列哪项因素无关

  A、进食腌制食物

  B、胃溃疡

  C、遗传

  D、内分泌紊乱

  E、幽门螺旋杆菌感染

  <4> 、胃癌晚期最常见的转移部位是

  A、肝

  B、肺

  C、胰

  D、肾

  E、骨骼

  <5> 、若行手术治疗,术前准备不包括

  A、备皮

  B、配血

  C、洗胃

  D、肠道清洁

  E、口服肠道不吸收的抗菌药

  3、2-患者男性,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。

  <1> 、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关

  A、脂肪含量高

  B、氯化钠的含量高

  C、亚硝酸盐

  D、含防腐剂

  E、含添加剂

  <2> 、不属于胃癌病因的是

  A、胃下垂

  B、萎缩性胃炎

  C、胃息肉

  D、胃溃疡

  E、幽门螺旋杆菌感染

  <3> 、胃癌的早期体征是

  A、无明显症状

  B、上腹部深压痛

  C、黑便

  D、呕血

  E、体重明显下降

  <4> 、若行手术治疗,术前不予洗胃的原因是

  A、避免引起胃出血

  B、避免引起急性胃扩张

  C、避免引起胃穿孔

  D、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植

  E、避免患者出现虚脱

  <5> 、关于胃管的护理,下列不正确的是

  A、妥善固定和防止滑脱

  B、保持胃管通畅

  C、观察引流液的颜色、性质和量

  D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗

  E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管

 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题答案D为干扰选项,顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时,病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐。呕吐物为食物,不含胆汁。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 “皮革胃”又称为“革囊胃”,是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出,而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失,胃腔缩小,胃壁全层增厚、变硬,坚如皮革,故而得名“皮革胃”。浸润型胃癌:此型也分为两种。一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃肠道手术后禁食时间应适当延长,待肛门排气后即可停止胃肠减压。所以此题应选D。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌有效方法,可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。超声胃镜能观察到胃粘膜以下各层次和胃周围林静脏器的图像。所以选B。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肿瘤过大或伴有腹水,患者出现压迫症状,如心悸、气促,出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 手术热一般不超过38.5℃,若术后3~6天仍持续发热,提示感染或其他不良反应,由于该患者有切口疼痛,故提示切口感染。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,频繁呕吐,量少,多不含胆汁,呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状,应是并发了急性输入襻梗阻。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状,应是并发了十二指肠残端破裂。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理,胃癌术后并发症的鉴别”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症,患者表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐,呕吐量少,多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐,呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外,还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现,并发输出襻梗阻的可能性最大。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏,手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应少渣饮食;为了维持患者营养,应行高蛋白、高热量饮食,因此正确答案选B。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确;术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗菌药物,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确。B正确,肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、E、D不确切。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据患者的临床表现,即上腹不适,疼痛,食欲减退,反酸、嗳气,可能患胃溃疡和胃癌,但服抗酸药未见好转,加之体重下降明显,伴有黑便,故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌有效的方法。可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。所以此题选B。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变,饮食(如长期进食腌制食物)、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。所以此题应选D。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胃癌晚期最常见的是肝转移,其他如:肺、脑、肾、骨。所以此题应选A。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植,对无梗阻的胃癌患者,术前不予洗胃,所以习题选C。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 亚硝酸盐的致癌机理是:在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐,所以此题正确选项为C。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛,晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选B。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植,对无梗阻的患者,术前不予洗胃。所以此题正确选项为D。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃癌患者术后胃管护理应注意:妥善固定,防止滑脱、移动、扭曲和受压;保持胃管的通畅,防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20~30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超过100~300ml,所以要加强观察引流液的颜色、性质和量。题目中问不正确的选项,所以此题应选D。

  【该题针对“第二节 胃癌病人的护理”知识点进行考核】

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